PODER MECÁNICO COMO PREDICTOR DE MORTALIDAD EN PACIENTES EN VENTILACIÓN MECÁNICA

Resumen

Objetivos. Determinar la capacidad predictiva del poder mecánico (PM) sobre la mortalidad en pacientes con SDRA en ventilación mecánica (VM). Material y métodos: Estudio descriptivo. Se incluyeron 133 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) por COVID-19 en ventilación mecánica del servicio de cuidados intensivos del Hospital Cayetano Heredia durante los meses de marzo a noviembre de 2020. Resultados: El poder mecánico promedio de los pacientes que fallecieron fue 23,5 J/min según la fórmula de Gattinoni y 18,7 J/min según Marini durante el primer día de VM. Los pacientes con PM <22,4 J/min (fórmula de Gattinoni) en el primer día de VM tuvo mayor proporción de pacientes vivos que fallecidos (73% vs 27% p=0,001); así mismo, pacientes con PM <12 J/min (fórmula de Marini) tuvo mayor proporción de pacientes vivos que fallecidos (84% vs 16% p=0,001); en el tercer día de VM, los pacientes con PM <22,4 J/min tuvo menor mortalidad 25% vs 75% (p=0,001) así como con PM<12 J/min 7% vs 93% (p=0,001). En el primer día de VM ninguno de los parámetros ventilatorios fue predictor de mortalidad; mientras que, en el tercer día de VM, poder mecánico >12 J/min (fórmula de Marini) más presión meseta >30 cmH2O y FiO2 >40% fueron buenos predictores de mortalidad (ROC=0,76). Conclusión: El poder mecánico con punto de corte 12 J/min (fórmula de Marini), la presión meseta y la FiO2 combinados al tercer día fueron buenos predictores de mortalidad en pacientes con SDRA por COVID-19.