“MIOCARDIOPATÍA PERIPARTO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS”
Resumen
La miocardiopatía periparto definida como insuficiencia cardiaca secundaria a disfunción sistólica del
ventrículo izquierdo de etiología desconocida, aparece en el último mes del embarazo y los primeros 5
meses post parto asociado a una FEVI < 45%; En 1971 Damakis publicó los criterios diagnósticos. Se debe
considerar el diagnóstico en mujeres periparto con signos o síntomas de insuficiencia cardiaca o aquellas con
recuperación tardía a un estado previo del embarazo. Fisiopatológicamente se refieren 2 mecanismos, uno
relacionado con la proteína prolactina en una forma anormal de 16 kDa que daña al miocardio y endotelio por
lo que el tratamiento con Bromocriptina revierte esta etiología experimentalmente, el otro es relacionado a la
tirosin quinasa 1 similar a fms placentaria, secretada por la placenta inhibiendo la señalización del factor de
crecimiento endotelial vascular. Se reporta caso de Femenino de 29 años sin antecedentes de importancia,
quien cursa embarazo de 36 SDG con trabajo de parto en periodo expulsivo prolongado, se realizar cesárea
tipo Kerr sin complicaciones. En el posquirúrgico con datos de atonía uterina iniciando manejo con uterotónico,
mejora clínica momentánea, posteriormente datos de choque, sin respuesta a cristaloides; se realiza LAPE
ante atonía uterina, con histerectomía total. Ingresa a nuestro servicio dependiente de norepinefrina y
vasopresina con incremento gradual de dosis, persistencia de hipoperfusión tisular, ecocardiografía básica
enfocada con mala contractilidad miocárdica, FEVI estimada 30% asociado a hipocinesia severa generalizada
del ventrículo izquierdo, se inicia inotrópico. Troponinas I 21.93 ng/dl, creatincinasa 737 U/L, fracción MB 72.0
I/L, BNP incrementado. IC 1.2 L/min/m2 asociado a presión en cuña de la arteria pulmonar de 22mmHg.
Conclusiones: La miocardiopatía peri parto es una entidad frecuente en la UCI con dificultad diagnóstica
importante, lo que se facilita por el uso de ecocardiografía a la cabecera del enfermo como medio no invasivo.
